入夏以來(lái)，我市各大醫(yī)院消化內(nèi)科門診患者數(shù)量激增，腸胃疾病就此進(jìn)入高發(fā)期。而據(jù)市疾控中心上個(gè)月發(fā)布的消息稱，大腸癌、胃癌發(fā)病率位列我市惡性腫瘤發(fā)病率的前5名。5月25日，本報(bào)健康新聞邀請(qǐng)174醫(yī)院消化內(nèi)科的專家戴益琛接聽“名醫(yī)熱線”，與讀者交流消化系統(tǒng)疾病的防治。
膽囊息肉超過1厘米最好手術(shù)切除
郭女士:我今年初在島外一家醫(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)2mmx3mm的膽囊息肉，我不放心又到島內(nèi)一家大醫(yī)院做了B超，結(jié)果是膽囊息肉3mmx4mm，請(qǐng)問，為什么兩次B超的大小會(huì)不同？我需要如何治療？
戴醫(yī)生:兩次體檢息肉大小的變化可能與B超檢查的角度有關(guān)，有一點(diǎn)誤差影響不大。
膽囊息肉有兩種情況，一種是膽固醇結(jié)晶，一種是膽囊黏膜上隆起的一個(gè)“肉疙瘩”，很多人沒有任何癥狀，只是體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，一般情況下無(wú)需特別治療。我們觀察了很多病例發(fā)現(xiàn)，膽囊息肉可能伴隨患者一生，不長(zhǎng)大也沒有癥狀。您只要定期復(fù)查B超，監(jiān)控它有沒有長(zhǎng)大就行了，您暫時(shí)不用吃藥，那是白花錢。
但如果出現(xiàn)以下情況就要特別當(dāng)心:直徑超過1厘米，年齡超過50歲，息肉逐漸增大，合并膽囊結(jié)石等。這時(shí)，我們會(huì)建議患者手術(shù)切除以防惡變。
便秘亂吃保健品易致大腸黑變
劉女士:我工作壓力很大，三餐不定時(shí)，經(jīng)常便秘。最近在喝一種廣告做得很大的減肥茶，說明書顯示這種茶的成分都是中草藥，可以排宿便，沒有任何副作用，還能“排毒養(yǎng)顏”。我喝了以后大便會(huì)通暢，但一停又不行了。請(qǐng)問，這種茶能長(zhǎng)期喝嗎？
戴醫(yī)生:肯定不能長(zhǎng)期喝。現(xiàn)在市場(chǎng)上很多保健品都宣傳“排宿便，潤(rùn)腸道，排毒養(yǎng)顏”等等，其實(shí)這些保健品里均含有一種類似大黃的成分，偶爾服用有通便效果，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致腸道正常蠕動(dòng)功能減弱，甚至產(chǎn)生依賴，結(jié)果服用的劑量越來(lái)越大，一停用腸道就不工作。
我們?cè)谧瞿c鏡時(shí)，發(fā)現(xiàn)有些長(zhǎng)期喝減肥茶的患者整個(gè)腸道都黑了，喝減肥茶越久，大腸黑變程度越深。大腸黑變病患者中大腸息肉及腫瘤的發(fā)病率較高，且部分有癌變可能。所以，千萬(wàn)不要把通腸道的藥當(dāng)保健品長(zhǎng)期吃。
便秘除了多喝水、多吃粗纖維的蔬菜水果、多運(yùn)動(dòng)外，還要養(yǎng)成及時(shí)排便的習(xí)慣。
現(xiàn)在的胃腸鏡檢查沒有痛苦
鄭女士:我今年60歲，20多歲就開始有胃酸反流的毛病，時(shí)好時(shí)壞。從1997年開始，胃食管反流反酸就沒有停止過，有時(shí)候還會(huì)胃疼，睡到半夜都會(huì)疼醒。飯量還可以，但不能吃硬的和冷的，最近吃了8個(gè)月的中藥。我在1990年左右做過一次胃鏡，報(bào)告說:整個(gè)胃體布滿紅斑。后來(lái)再?zèng)]做過胃鏡，我很怕有不好的結(jié)果。請(qǐng)問醫(yī)生，我這種情況問題大嗎？
戴醫(yī)生:像您這種反復(fù)發(fā)作的慢性胃病，睡時(shí)會(huì)疼，12指腸潰瘍的可能性較大，建議您還是去做一個(gè)胃鏡。傳統(tǒng)的胃鏡腸鏡檢查可能有點(diǎn)難受，現(xiàn)在可做無(wú)痛檢查，您睡上10分鐘，醒來(lái)時(shí)檢查就做完了，感覺不到痛苦。
您也不用擔(dān)心有什么不好的結(jié)果，很多早期的腫瘤，我們可以在鏡下直接切除。50歲以后是胃部腫瘤的高發(fā)期，很多長(zhǎng)期慢性胃病患者痛起來(lái)就自己到藥店買點(diǎn)藥吃，不愿去醫(yī)院檢查，結(jié)果錯(cuò)過了最佳治療機(jī)會(huì)，很可惜。
李先生:我今年38歲，這1年多來(lái)，每隔兩三天就要拉一次肚子，有時(shí)一天兩三次，沒有便血。吃過一種進(jìn)口藥，但沒有效果。沒有明顯消瘦，但是經(jīng)常怕冷。請(qǐng)問吃什么藥可以好？
戴醫(yī)生:拉肚子有幾種可能:一是吃的東西不干凈或?qū)δ撤N食物過敏；另一種是大腸本身有毛病，如有寄生蟲、息肉、腫瘤等。
建議您去化驗(yàn)一下大便，有可能的話再做一個(gè)腸鏡，問題就可以基本搞清楚了。如果您實(shí)在不想上醫(yī)院，可以去藥店買“雙歧桿菌三聯(lián)活菌”，吃一到兩周試試，如果還是沒有改善，就應(yīng)該上醫(yī)院檢查。
長(zhǎng)期口腔潰瘍當(dāng)心白塞式綜合征
魏女士:我這些年一直睡不好，經(jīng)?？谇粷?，舌根部、咽部、頰部都會(huì)長(zhǎng)，很痛。如果休息好一點(diǎn)，發(fā)作的次數(shù)就少一點(diǎn)。去年做了胃鏡，有淺表性胃炎。我現(xiàn)在煎的、炸的都不敢吃，吃了一個(gè)月的中藥，但效果不明顯。請(qǐng)問這是什么問題？
戴醫(yī)生:有些患者經(jīng)常性口腔潰瘍與維生素缺乏有關(guān)，補(bǔ)充多種維生素，如21金維他、金施爾康、善存等，就可緩解。
還有一些口腔潰瘍屬于自身免疫性疾病，這些患者除口腔潰瘍外，咽部、胃部、腸道都有潰瘍，這種情況就比較麻煩。您已做過胃鏡，胃部潰瘍已排除，建議再做一個(gè)腸鏡，如果能排除腸道潰瘍的話，問題會(huì)簡(jiǎn)單很多。
此外，長(zhǎng)期口腔潰瘍還要排除白塞式綜合征。這是一種全身性、慢性、血管炎性疾病。臨床上以口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼睛酸澀為典型癥狀，這個(gè)要看風(fēng)濕科。
